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ケアプラン作成の流れ

介護サービス(要介護1~5)はケアマネージャーが、介護予防サービス(要支援1.2)は地域包括支援センターが中心となってケアプランを作成します。
地域包括支援センターより委託を受けた居宅介護支援事業所のケアマネージャーは予防給付ケアマネジメントが行えます。

介護は必要ないが虚弱な高齢者
要介護認定の非該当者

介護保険の対象にはならないが生活機能が低下している虚弱高齢者など将来的にその危険性が高い人など

地域包括支援センター
保健師等による 簡易なアセスメント チェックリスト等を用いて利用者の心身の状態を把握し課題を分析します。

サービス担当者との話し合い 複数のサービスを利用するなど必要な場合にのみ実施します。

簡易な介護予防プランの作成 目標を設定して利用するサービスを決定します。

介護予防マネジメント

一定期間ごとに効果を評価プランを見直す

一定期間ごとに効果を評価プランを見直す

要支援1
要支援2

介護保険の対象者だが要介護状態が軽く、生活機能が改善する可能性が高い人など

地域包括支援センター
保健師等によるアセスメント アセスメント表や本人・家族との話し合いにより、利用者の心身の状態や環境、生活歴などを把握し、課題を分析します。

サービス担当者との話し合い 目標を設定して、それを達成する為の支援メニューを、利用者・家族とサービス担当者を含めて検討します。

介護予防プランの作成 目標を達成するためのサービスの種類や回数を決定します。

介護予防マネジメント

一定期間ごとに効果を評価プランを見直す

一定期間ごとに効果を評価プランを見直す

要介護1
要介護2
要介護3

要介護4
要介護5

介護保険のサービスによって、生活機能の維持、改善を図る事が適切な人など

居宅介護支援事業所
ケアマネージャーによる アセスメント 利用者の心身の状態や環境、生活歴などを把握し、課題を分析します。

サービス担当者との話し合い 本人の力を引き出せるようなサービスを、利用者・家族とサービス担当者を含めて検討します。

ケアプランの作成 利用するサービスの種類や回数を決定します。

ケアマネジメント

一定期間ごとに要介護認定を更新プランを見直す

一定期間ごとに要介護認定を更新プランを見直す

シンソエ訪問介護ステーション

介護保険事業者番号:2871101107
〒665-0011
兵庫県宝塚市南口2丁目6-21

TEL: 0797-74-8890
FAX: 0797-74-8895

シンソエ居宅介護支援事務所

介護保険事業者番号:2871102345
〒665-0011
兵庫県宝塚市南口2丁目6-21

TEL: 0797-74-8885
FAX: 0797-74-8895